尿石症怎么碎石 根据实际采取碎石方法

导语：尿石症是泌尿系统常见的一种疾病。完全去除结石，消除病因是治疗疾病的方法。那么，尿石症怎么碎石呢?怎样预防才有效?　　尿石症是泌尿系统的常见病之一，次于尿路感染和前列腺疾病。尿石症是人体异常矿化的一种表现，即在正常情况下，不应发生矿化的部位形成或进行程度过高的矿化，它与全身细胞的活动和新陈代谢有密切的关系。
 

尿石症怎么碎石
 

1、体外冲击波碎石术

这是利用仪器产生的冲击波能量，通过人体软组织，传递、聚焦到结石部位，震碎结石，从而利于结石从尿路自行排出。陈奇介绍，体外冲击波碎石术更适用于肾、输尿管及膀胱等任何位置的结石。这一手术治疗费用低、风险小、成人无需上麻醉，常作为门诊手术。但碎石的效果因结石质地不同差异很大，对于致密的结石，碎石效果不佳，而短期内反复、高能量的震波，可能永 久性损伤肾功能。对于超过2 厘米的结石，因治疗后大量碎石同时进入输尿管，可能形成“石街”，造成严重的梗阻，需通过再次手术解决。

2、输尿管镜手术

陈奇指出，对于体外冲击波碎石失败或不适宜行体外冲击波碎石的输尿管结石患者，可采用输尿管镜手术。也就是将输尿管镜经尿道、膀胱插入输尿管，用激光、超声或气压弹道将结石粉碎，排出体外;输尿管镜碎石全程在监视器下完成，较体外冲击波效果更确切，而且没有“刀口”，甚至被称为“无 创手术”。但输尿管上段的结石离肾脏近，在碎石过程中极易漂回肾脏内，这时，金属材质的输尿管镜就无用武之地了。

3、输尿管软镜

对于输尿管镜手术中漂回肾内或原本就在肾内的结石，输尿管软镜就能大显身手了。据陈奇介绍，这一治疗手段缘于其可弯曲的头部和柔软的体部，软镜可以处理到肾脏内的结石，可避免因经皮肾镜造成肾脏损伤出血的可能性。手术利用的是人体自然通道，损伤极小、患者 快。但由于输尿管软镜碎石的效率较低，所以对于2厘米以上的结石并不是好的选择。

4、经皮肾镜治疗

陈奇建议患者，对于超过2 厘米的输尿管上段结石或肾结石，可用经皮肾镜治疗。通过经皮肤的肾脏穿刺，建立一个人工通道，将肾镜置入肾脏内寻找结石，在直视下击碎结石，并从通道中取出碎石，取石效果 立竿 见影 ，是各种取石手术中结石取 净率高的方法。陈奇将其比作所有结石手术中的一把“牛刀”：虽然可以啃硬骨头，但它对肾组织有轻微的损伤，术后要留置肾造瘘管，影响患者的生活与工作，同时存在大出血的风险，所以让医生和患者对它“爱恨交加”。

5、超细经皮肾镜取石术

“该术式可以说是微缩版的经皮肾镜。”陈奇介绍，“基于通道越小、损伤就越小的原理，它将经皮肾镜的人工通道从10 毫米缩小到4毫米，组织的损伤和出血的风险也随之大大降低，对于3 厘米以下的肾结石或输尿管上段结石，它可以说是既高效又安 全的利器。术后无需留置造瘘管，患者的舒适度提高，能尽早 日常工作。”

6、腹腔镜

作为传统开放手术的一种微创替代方法，经过3 个1 厘米左右的小切口，就能完成取石的操作。对肌肉损伤小、 快，但会复发，不如上述几种微创手术方法。

患者在了解微创手术的特点后，就能根据结石的大小、质地、位置和患者自身的特点，做出一个比较合理的选择。陈奇强调，手术只是结石众多治疗手段中的一环。作为一种全身性疾病，如果术后不加干预，结石的复发率极高，从这一层面上说，结石的预防比治疗更重要。因此，结石术后得到的结石标本尤其珍贵，要妥善保存，并作结石成分分析，从而了解结石的可能成因，从根源上预防结石复发。

怎样预防尿石症
 

1.饮食防石

养成多饮水的习惯，每日尿量2000～2500ml，外观无色或淡黄色。根据结石成分和尿液分析结果选择食物。过度营养者应降低热量，尤其是减少动物蛋白的摄入，多食粗粮;吸收性高钙者应限制乳制品、动物蛋白和糖;尿酸高者禁食动物内脏，少吃肉类。草酸高者禁食菠菜，少吃豆制品。

2.药物防石

(1)降低结石盐或酸在尿中饱和度的药物。噻嗪类药物降尿钙和草酸，别嘌醇类药物降尿酸，硫醇类药物降胱氨酸，正磷酸盐类药物可间接降钙、镁，枸橼酸可络合尿钙，菌石通可以降低感染时尿液中的氨，并改变pH值。

(2)增加尿抑制活性的药物。枸橼酸、正磷酸盐等。

(3)干扰尿黏蛋白聚合控制促进活性的药物。乙酰半胱氨酸、丙氨酸等。