结石“不痛”未必是病好了

　　临床上大部分肾输尿管结石的患者，都是以腰腹部剧烈疼痛起病的，也有部分病人因为血尿发现结石。那么结石为什么会引起肾绞痛呢?有的人的结石为什么发作了一次以后就再也没有痛过呢?又怎么会引起如此严重的后果呢?

　　一般临床上肾输尿管结石引起肾绞痛的原因，是结石移位后在肾盂或输尿管里形成梗阻，尿流不畅加剧，输尿管蠕动加强至痉挛所致。输尿管痉挛表现为绞痛，加上尿流不畅，导致这一侧的肾积水加重，患者可同时伴有腰胀感。当应用解痉及扩张输尿管的药物后，结石发生移位，尿流不畅的情况改善，进而输尿管痉挛改善，则疼痛会慢慢缓解。有的患者结石相对较大，在某个部位梗阻较为严重，移位困难，肾绞痛就可能会反复发作。所以，在临床上肾绞痛并不完全是坏事，一方面是输尿管排石的过程，另一方面是身体对我们的提示，需要来医院做检查和相应的治疗了。

　　为什么有的人痛过一次以后就再也没有发作过肾绞痛呢?我们推断最可能的原因是这颗结石在输尿管里“卡”得非常厉害，同时由于这颗结石在输尿管的同一位置停留的时间过长，造成了结石周围输尿管内的息肉大量增生，以至于完全堵死了输尿管，这个时候输尿管就完全没有蠕动了，当然也不会有绞痛发作。而肾脏积水逐渐加重，直到现在整个肾脏变成了一个大水囊，无功能的地步。之后在我们医院做了无功能肾的切除手术，手术中也证实了我们术前的推测，结石周围有大量的息肉增生，输尿管管腔完全闭锁。

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