胆囊结石临床病理阶段

　　初始阶段(第一阶段)：可能为单个、大的胆固醇性结石，亦可为多数小结石。此时病人可能无明显自觉症状，或仅有轻微不典型消化道症状(如上腹部、右上腹部隐痛不适等)。较大结石因不易嵌顿于胆囊颈部，故较少发生严重胆绞痛(间歇性、阵发性右上腹部绞痛，向右侧肩背部放散，常伴有恶心、呕吐;间歇期患者常感右上腹或上腹部不适。);多数小结石却较易在早期发生胆绞痛症状。且极易发生继发性胆总管结石、胆源性胰腺炎。此种病人可有典型胆绞痛、黄疸。

　　胆囊并发症阶段(第二阶段)：主要取决于胆囊内结石的机械因素。一切并发症均由结石梗阻引起。但疼痛的程度与性质因人而异。根据胆囊颈部结石嵌顿程度、胆囊炎症轻重，可出现不同程度的胆绞痛症状。随着结石梗阻的缓解，胆绞痛症状也会相应减轻或消失。

　　胆囊外并发症阶段(第三阶段)：由于结石长期位于胆囊内，引起反复机械性梗阻、感染、组织坏死等，常出现种种并发症。常见有：继发性胆总管结石、胆囊肠道(十二指肠、横结肠)内瘘;以及0.5%左右胆囊癌发生率。当胆总管结石合并胆道梗阻时，可出现皮肤、巩膜黄染，合并胆道感染，可出现畏寒、发热症状。同时合并有高血压、动脉硬化的年老患者，心绞痛发作时偶有类似胆绞痛症状。而胆绞痛发作时亦可诱发心绞痛(胆心综合征)。

　　胆绞痛常发生于进食油脂类食物、饱餐之后，但亦可无特殊诱因发作。但当结石位于胆囊壶腹部呈半阻塞状态时，绞痛发作频繁，并与饮食间关系比较密切。若胆囊结石嵌顿于壶腹部时，则疼痛持续不易缓解，并随之出现急性胆囊炎症状。

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