有症状的胆结石怎么治疗

　　胆囊切除是治疗胆囊结石的主要方法。RCT、系统评价和队列研究显示，体外震波碎石法和熊去氧胆酸的 率较低。27%使用熊去氧胆酸治疗胆结石的患者结石溶解，55%谨慎选择的采用体外微波碎石的患者结石消失。

　　虽然某些患者用上述方法能消除结石，但结石的复发率依然很高，4年内达40%以上。服用熊去氧胆酸三月后，26%患者未再发胆绞痛，安慰剂组的比例为33%，另外，大约2%服用熊去氧胆酸的患者产生了并发症，这与未服用药物治疗的患者每年并发症发生率相近。

　　对于全身状况不允许行胆囊切除术的患者来说，经皮胆囊造口术(在影像检查引导下将胆汁暂时性地通过导管引流至体外)可能起应急作用，尽管有系统评价显示，经皮胆囊造口术的应用价值并不明确。一旦患者全身状况改善，可考虑行胆囊切除术。

　　有RCT表明，对于一小部分症状无反复发作的患者来说，谨慎观察也许可以避免手术，但谁也不能预测哪些患者会反复发作。

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